F65: Störungen der Sexualpräferenz nach ICD-10

Die Diagnose F65 umfasst im ICD-10 verschiedene Störungen der Sexualpräferenz. Gemeint sind sexuelle Interessen oder Fantasien, die sich dauerhaft auf ungewöhnliche Objekte, Situationen oder Handlungen beziehen und bei den Betroffenen zu erheblichem Leidensdruck führen oder mit Handlungen verbunden sind, durch die andere Menschen geschädigt oder gefährdet werden können. Man spricht auch von sexuellen Präferenzstörungen.

Nicht jede von gesellschaftlichen Normen abweichende sexuelle Vorliebe erfüllt die Kriterien einer sexuellen Präferenzstörung im Sinne einer psychischen Erkrankung. Für eine Diagnose nach F65 müssen bestimmte medizinische Voraussetzungen erfüllt sein. Entscheidend sind unter anderem die Dauer, die Intensität der sexuellen Impulse sowie deren Auswirkungen auf das eigene Leben oder auf andere Menschen.

Woran lässt sich F65 erkennen?

Wie ausgeprägt die Störung der Sexualpräferenz ist, kann sehr unterschiedlich sein. Manche Betroffene erleben ihre Fantasien ausschließlich gedanklich und empfinden sie als belastend. Andere setzen ihre Impulse in die Tat um und geraten dadurch in erhebliche persönliche, soziale oder rechtliche Konflikte.

Mögliche Anzeichen sind:

• wiederkehrende intensive sexuelle Fantasien oder Impulse mit ungewöhnlichem Inhalt
• erheblicher Leidensdruck durch die eigenen Gedanken oder Wünsche
• Schwierigkeiten, sexuelle Impulse zu kontrollieren
• Beeinträchtigungen im privaten oder beruflichen Leben
• wiederholte Handlungen trotz bekannter negativer Folgen

 

Eine sorgfältige fachliche Abklärung ist wichtig, da sich ähnliche Beschwerden auch im Zusammenhang mit anderen psychischen Erkrankungen zeigen können.

Wie entstehen Störungen der Sexualpräferenz?

Für keine der bekannten sexuellen Präferenzstörungen sind die Ursachen aktuell vollständig geklärt. Vermutet wird ein komplexes Zusammenspiel biologischer, psychologischer und sozialer Einflüsse. Neben individuellen Entwicklungserfahrungen werden unter anderem neurobiologische Faktoren sowie bestimmte Lernerfahrungen diskutiert.

Nicht jede auffällige sexuelle Fantasie entwickelt sich zu einer behandlungsbedürftigen Störung. Erst wenn erheblicher Leidensdruck entsteht oder andere Menschen gefährdet werden, besteht die Notwendigkeit einer fachlichen Diagnostik und gegebenenfalls einer Behandlung.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Am Beginn steht immer eine umfassende psychiatrische oder psychotherapeutische Diagnostik. Dabei wird geprüft, welche Form der Sexualpräferenz vorliegt, wie stark die Belastung ausgeprägt ist und ob weitere psychische Erkrankungen bestehen.

Die Behandlung einer solchen sexuellen Präferenzstörung richtet sich nach der jeweiligen Diagnose und den individuellen Bedürfnissen. Häufig kommen psychotherapeutische Verfahren zum Einsatz, insbesondere verhaltenstherapeutische Ansätze. Ziel ist es, problematische Verhaltensmuster zu erkennen, den Umgang mit belastenden Impulsen zu verbessern und das Rückfallrisiko zu verringern. In einzelnen Fällen kann zusätzlich eine medikamentöse Behandlung sinnvoll sein.

Frühzeitige Unterstützung kann entscheidend sein

Viele Betroffene suchen aus Scham oder Angst vor Verurteilung erst sehr spät professionelle Hilfe. Dabei kann eine frühzeitige therapeutische Begleitung dazu beitragen, den Leidensdruck der sexuellen Präferenzstörung zu verringern, mögliche Ursachen zu identifizieren und problematische Entwicklungen rechtzeitig aufzufangen.

In der My Way® Privatklinik erfolgt die Behandlung in einem geschützten und wertschätzenden Rahmen. Gemeinsam werden individuelle Therapieziele entwickelt, um psychische Belastungen zu reduzieren und einen verantwortungsvollen Umgang mit den eigenen Impulsen zu fördern.

Im ICD-10 wird F65 wie folgt unterteilt in:

• F65.0 Fetischismus, sexuelle Erregung, die sich überwiegend auf unbelebte Gegenstände oder bestimmte Körperteile richtet
• F65.1 Fetischistischer Transvestitismus, das Tragen von Kleidung des anderen Geschlechts dient vor allem der sexuellen Erregung im Unterschied zur F64.1-Diagnose (Transvestitismus)
• F65.2 Exhibitionismus, wiederkehrender Drang, die eigenen Geschlechtsorgane fremden Personen ohne deren Einverständnis zu zeigen
• F65.3 Voyeurismus, sexuelle Erregung durch das heimliche Beobachten unbekleideter oder sexuell aktiver Personen ohne deren Wissen
• F65.4 Pädophilie, sexuelle Präferenz für präpubertäre Kinder.
• F65.5 Sadomasochismus, sexuelle Erregung durch Zufügen oder Erleben von Schmerz, Erniedrigung oder Unterwerfung
• F65.6 Multiple Störungen der Sexualpräferenz, gleichzeitiges Vorliegen mehrerer Störungen der Sexualpräferenz, ohne dass eine einzelne Form eindeutig im Vordergrund steht
• F65.8 Sonstige Störungen der Sexualpräferenz
• F65.9 Störung der Sexualpräferenz, nicht näher bezeichnet