F17 im ICD-10: Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak

Tabakkonsum kann nicht nur zahlreiche körperliche Erkrankungen begünstigen, sondern auch zu einer Abhängigkeit führen. In der Diagnostik werden psychische und verhaltensbezogene Störungen durch Tabak unter dem Code F17 im ICD-10-Code zusammengefasst. Dazu gehören unter anderem der schädliche Gebrauch, das Abhängigkeitssyndrom und Entzugserscheinungen. Verantwortlich für die körperliche Abhängigkeit ist vor allem das Nikotin. Die F17-Diagnose wird in der ICD-10-Klassifizierung den psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen zugeordnet.

Psychoaktives Nikotin: Welche Wirkungen hat es?

Nikotin ist ein natürlicher Bestandteil der Tabakpflanze und eine psychoaktive Substanz mit hohem Abhängigkeitspotenzial. Beim Rauchen gelangt es über die Lunge in den Blutkreislauf und von dort sehr schnell ins Gehirn. Dort bindet Nikotin insbesondere an sogenannte nikotinerge Acetylcholin-Rezeptoren. In der Folge werden verschiedene Botenstoffe freigesetzt, darunter Dopamin und Serotonin. Die damit verbundenen Effekte können als anregend, belohnend oder entspannend wahrgenommen werden.

Gerade die schnelle Aufnahme spielt für die Suchtentwicklung eine wichtige Rolle. Je schneller das Nikotin seine Wirkung auf das Gehirn entfalten kann, desto größer ist grundsätzlich das Abhängigkeitspotenzial des jeweiligen Produkts.

Wie entsteht körperliche Abhängigkeit von Nikotin?

Bei regelmäßigem Konsum passt sich das Nervensystem an die wiederholte Nikotinzufuhr an. Die Rezeptoren reagieren zunehmend weniger empfindlich und gleichzeitig verändert sich ihre Anzahl. Dadurch kann eine wachsende Toleranz entstehen. Immer mehr Nikotin wird für die gleiche Wirkung benötigt.

Bleibt die gewohnte Substanzzufuhr aus, reagiert der Körper mit Entzugserscheinungen. Diese körperliche Abhängigkeit vom Nikotin kann mit einer psychischen Abhängigkeit zusammentreffen. Rauchen wird beispielsweise mit bestimmten Situationen, Pausen oder alltäglichen Ritualen verbunden, auch mit den sozialen Kontakten zu anderen Rauchern. Solche erlernten Verknüpfungen können noch nach dem Abklingen körperlicher Entzugssymptome ein starkes Rauchverlangen auslösen.

Die Sucht nach Nikotin: welche Symptome treten auf?

Wer süchtig nach Nikotin ist, kann folgende Symptome zeigen:

• starkes Verlangen nach Nikotin und seiner Wirkung, beziehungsweise nach dem Rauchen
• Kontrollverlust über Menge und Zeitpunkt des Konsums
• Rauchen trotz bereits bekannter gesundheitlicher Nachteile
• „Vorrauchen“, wenn längere Zeit keine Zigarette verfügbar sein wird

Beim Rauchstopp können folgende Reaktionen auftreten:

• Reizbarkeit
• Nervosität
• innere Unruhe
• Konzentrationsprobleme
• Schlafstörungen
• depressive Stimmung
• gesteigerter Appetit

Die Beschwerden sind individuell unterschiedlich ausgeprägt und erreichen häufig innerhalb der ersten zwei bis fünf Tage ihren Höhepunkt.

Diagnose und Behandlung einer Nikotinabhängigkeit

Bei der Diagnostik werden das Konsumverhalten und die damit verbundenen körperlichen und psychischen Auswirkungen betrachtet. Von Bedeutung sind beispielsweise Kontrollverlust, Entzugssymptome, starkes Rauchverlangen und erfolglose Versuche, den Konsum zu beenden.

Die Beendigung der Abhängigkeit von Nikotin wird häufig ohne Inanspruchnahme eines Arztes durchgeführt, mithilfe von Handreichungen wie Informationsmaterial oder Beratungsangebote. Eine notwendige Behandlung sollte die körperliche und die psychische Seite der mentalen und körperlichen Abhängigkeit von Nikotin berücksichtigen. Bestehen gleichzeitig weitere psychische Erkrankungen oder Belastungen, können auch diese therapeutisch relevant sein. In der My Way^® Klinik können Abhängigkeitserkrankungen und begleitende psychische Beschwerden individuell diagnostisch eingeordnet und behandelt werden.

Unterteilungen von F17 im ICD-10

Die ICD-10-GM 2026 unterscheidet bei F17 nach dem jeweiligen klinischen Erscheinungsbild.

• F17.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, akute Intoxikation mit akutem Rausch
• F17.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, schädlicher Gebrauch
• F17.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, Abhängigkeitssyndrom
• F17.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, Entzugssyndrom ohne Delir
• F17.4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, Entzugssyndrom mit Delir
• F17.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, psychotische Störung
• F17.6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, amnestisches Syndrom
• F17.7 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung
• F17.8 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, sonstige psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak
• F17.9 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, nicht näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung durch Tabak