F06: Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit

Unter F06 des ICD-Codes werden verschiedene Formen einer psychischen Störung zusammengefasst, die direkt auf eine nachweisbare körperliche Ursache zurückzuführen sind. Anders als bei primär seelischen Erkrankungen liegt hier eine Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder eine andere körperliche Krankheit zugrunde. Eine psychische Störung dieser Art kann sich sehr unterschiedlich äußern und betrifft häufig mehrere Bereiche gleichzeitig, etwa Denken, Fühlen und Verhalten. F06 umfasst eine Reihe von Unterformen. Neben den hier aufgeführten, häufigsten Formen treten auch organische Angststörungen, organische emotional labile Störungen sowie organische katatone Störungen auf.

Typisch ist, dass sich die psychische Störung zeitlich im Zusammenhang mit einer körperlichen Erkrankung entwickelt. Das kann zum Beispiel nach einer Infektion, bei neurologischen Erkrankungen oder infolge von Stoffwechselstörungen der Fall sein. Wichtig ist dabei die klare Abgrenzung zu anderen Diagnosen, da die Behandlung stark davon abhängt, die zugrunde liegende Ursache zu erkennen. Ein zeitlicher Zusammenhang zwischen körperlicher Erkrankung und psychischen Symptomen allein reicht für die Diagnose dabei nicht aus, es muss zusätzlich ein plausibler ursächlicher Zusammenhang nachweisbar sein.

Leichte kognitive Störung als häufige Ausprägung

Eine häufige Ausprägung ist die sogenannte leichte kognitive Störung. Dabei kommt es zu messbaren Einschränkungen der geistigen Leistungsfähigkeit, etwa bei Aufmerksamkeit, Gedächtnis oder Konzentration. Betroffene bemerken oft selbst, dass sie weniger leistungsfähig sind als zuvor. Eine leichte kognitive Störung kann vorübergehend auftreten, etwa im Rahmen einer körperlichen Erkrankung, oder ein Hinweis auf eine beginnende Entwicklung sein, die weiter beobachtet werden sollte. Wichtig ist dabei die Abgrenzung zum klinischen Begriff „Mild Cognitive Impairment" (MCI), der häufig als Vorstufe einer Demenz verstanden wird. Die leichte kognitive Störung nach F06.7 ist damit nicht gleichzusetzen.

Die Organische affektive Störung und ihre Auswirkungen

Ebenfalls möglich ist eine organische affektive Störung. Hier stehen Veränderungen der Stimmung im Vordergrund, die sich nicht allein psychologisch erklären lassen. Eine organische affektive Störung kann sich beispielsweise in depressiven Verstimmungen, Antriebslosigkeit oder auch ungewöhnlicher Reizbarkeit zeigen. Sie kann sich jedoch ebenso in manischen oder gemischt affektiven Episoden äußern – die depressive Verlaufsform ist zwar häufig, aber nicht die einzig mögliche. Diese Form der psychischen Störung wird häufig erst erkannt, wenn körperliche Zusammenhänge gezielt untersucht werden.

Organische Halluzinose als eine besondere Form

Eine weitere Form ist die organische Halluzinose, bei der Betroffene Sinneswahrnehmungen erleben, die keinen realen Auslöser haben. Typisch sind vor allem akustische oder visuelle Halluzinationen, die für die Betroffenen sehr real wirken können. Ein wichtiges Abgrenzungsmerkmal gegenüber dem Delir ist, dass das Bewusstsein bei der organischen Halluzinose in der Regel klar erhalten bleibt. Die organische Halluzinose unterscheidet sich von anderen Erkrankungen dadurch, dass sie klar auf eine körperliche Ursache zurückgeführt werden kann.

Im ICD-Code unterteilt sich F06 in:

• F06.0 Organische Halluzinose, inklusive organisch bedingtes, halluzinatorisches Zustandsbild, das nicht alkoholbedingt ist
• F06.1 Organische, katatone Störung ohne katatone Schizophrenie
• F06.2 Organische, wahnhafte Störung, inklusive Paranoide und paranoid-halluzinatorische organisch bedingte Zustandsbilder und schizophreniforme Psychose bei Epilepsie
• F06.3 Organische affektive Störungen, ohne nichtorganische oder nicht näher bezeichnete affektive Störungen
• F06.4 Organische Angststörung, ohne nichtorganisch bedingte und nicht näher bezeichnete Angststörungen
• F06.5 Organische dissoziative Störung, ohne nichtorganisch bedingte Störungen oder Konversionsstörungen
• F06.6 Organische emotional labile, asthenische Störung, ohne nichtorganische oder nicht näher bezeichnete somatoforme Störungen
• F06.7 Leichte kognitive Störung
• F06.8 Sonstige näher bezeichnete organische psychische Störung aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit, inklusive epileptischer Psychose
• F06.9 Nicht näher bezeichnete organische psychische Störung aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit, inklusive hirnorganischen Syndrom und organischer psychischer Störung